El empoderamiento femenino en la demanda por servicios de salud reproductiva y preventiva: una mirada a las zonas rurales y urbanas del Perú del 2019 al 2021

Abstract

La presente investigación analiza la relación entre el empoderamiento femenino y la demanda de servicios de salud reproductiva y preventiva en zonas rurales y urbanas del Perú durante 2019-2021. El estudio se sustenta en la teoría de la demanda de salud de Grossman (1972) y en modelos logit binarios, utilizando microdatos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar. El empoderamiento se midió mediante un índice multidimensional adaptado de Ruiz- Bravo et al. (2018), que incorpora autonomía en salud, toma de decisiones en el hogar, relaciones sociales y seguridad física. Los resultados muestran que el empoderamiento ejerce un efecto positivo y significativo sobre la demanda de servicios, en particular en el uso de anticonceptivos modernos y en los despistajes de VIH. En las consultas por ITS, el efecto no es uniforme: en el modelo general aparece una relación negativa, mientras que en submuestras se identifican asociaciones positivas. Asimismo, residir en áreas urbanas incrementa la probabilidad de acceder a servicios preventivos, sobre todo entre mujeres no empoderadas; en las empoderadas también es positivo, aunque de menor magnitud. En contraste, vivir en zonas urbanas reduce la probabilidad de uso de métodos anticonceptivos decididos en pareja. Entre las limitaciones se reconoce la ausencia de variables culturales y subjetivas, lo que sugiere futuros estudios con enfoques mixtos y modelos más robustos. En conjunto, los hallazgos respaldan políticas diferenciadas por área de residencia que fortalezcan el empoderamiento femenino como vía para mejorar el acceso equitativo a la salud reproductiva.This research analyzes the relationship between women’s empowerment and the demand for reproductive and preventive health services in rural and urban areas of Peru during 2019–2021. The study is grounded in Grossman’s (1972) health demand theory and employs binary logit models, using microdata from the National Demographic and Family Health Survey. Empowerment was measured through a multidimensional index adapted from Ruiz-Bravo et al. (2018), which incorporates autonomy in health, decision-making within the household, social relationships, and physical security. The results show that empowerment exerts a positive and significant effect on the demand for services, particularly in the use of modern contraceptives and HIV screening. In the case of STI consultations, the effect is not uniform: in the general model, a negative relationship emerges, while in subsamples positive associations are observed. Likewise, residing in urban areas increases the probability of accessing preventive services, especially among non-empowered women; for empowered women, the effect is also positive, although of lower magnitude. In contrast, living in urban areas reduces the likelihood of using contraceptive methods decided jointly with a partner. Among the limitations, the absence of cultural and subjective variables is recognized, which suggests future studies with mixed approaches and more robust models. Overall, the findings support the design of policies differentiated by area of residence that strengthen women’s empowerment as a pathway to improve equitable access to reproductive health.