Sacha implementación: Análisis de la implementación del enfoque intercultural en la DIRESA Loreto a través del programa de salud de reducción de muertes maternoneonatal en el distrito de Nauta (2018-2020)

Abstract

“Sacha” del kichwa lamista significa algo que parece, pero no es. La aprobación Política Nacional de Transversalización del Enfoque intercultural supuso el diseño de una política universal con directrices específicas para definir un servicio intercultural y generar sinergias entre entidades del sector público. En esa línea, la presente tesis se interesa por analizar su proceso de implementación a través de un estudio de caso específico: el programa de reducción de muertes materno-neonatales en el distrito de Nauta a cargo de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Loreto. De tal manera, el objetivo de la investigación es comprender las estrategias de implementación a partir de los niveles de discrecionalidad de los actores involucrados. Asimismo, se explora de manera crítica las brechas de implementación y la gestión a los desafíos desde sus implementadores: los burócratas de la calle (funcionarios de salud). La hipótesis plantea que existió una ventana de oportunidad y voluntad política para impulsar el tema de la interculturalidad con el propósito de reducir las muertes materno-neonatales. Esto se explica por una alianza multiactor que incluye a funcionarios públicos, ONG’s y sociedad civil. No obstante, los desafíos que enfrenta el programa se sustentan en las racionalidades desiguales entre los funcionarios de salud, de presupuesto y una desconexión persistente con especialistas indígenas en salud. Se concluye que no resulta suficiente elevar el presupuesto para mejorar esta experiencia, sino que debe interrelacionarse con la distribución del poder, territorio y la política de los pueblos indígenas.