La gestión de la salud a nivel regional en el Perú: Los principales factores que determinan la gestión de salud en el Hospital III Goyeneche de Arequipa (2015-2019)

Abstract

En el Perú, la gestión de la salud se ha convertido en un tema importante en la discusión pública a partir de la emergencia sanitaria COVID-19. Esta pandemia visibilizó las principales características y problemáticas del sistema de salud peruano, pero, además, se evidenció las brechas de gestión de salud en las diferentes regiones. A partir de ello, el presente trabajo pretende comprender y profundizar sobre los principales factores que determinan la gestión de salud a nivel subnacional a través de un estudio de caso: el Hospital III Goyeneche de Arequipa (2015-2019). La hipótesis sostiene que la gestión de la salud a nivel subnacional está determinada por tres principales factores: el mal diseño institucional de la organización del sistema de salud, la alta politización del sector salud y la falta de competencias de gestión en los recursos burocráticos del sector salud. Estas hipótesis se sustentan en la literatura académica de la reforma del sistema de salud, caracterización del sistema de salud actual y la descentralización de la función salud, así como, en el marco teórico del modelo pluralista estructurado de Londoño y Frenk (1997). Se concluye que la confluencia de los tres factores determina la capacidad de gestión de la salud que terminan limitando los esfuerzos de los agentes encargados de la gestión lo que se traduce en una inacción del manejo de salud reducido al cumplimiento de normas y reglas mínimas. Finalmente, se presentan algunas recomendaciones para mejorar la gestión de salud y ampliar las perspectivas de análisis sobre el manejo de salud.