Movilidad de pacientes y la estrategia de los hospitales: el caso del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2022

Abstract

Este estudio analiza los determinantes de la movilidad de pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) hacia otros establecimientos del Ministerio de Salud durante 2022, utilizando 12,761 registros de referencias y contrarreferencias. A partir de la construcción de una base mensual por especialidad, se estima un modelo de regresión binomial negativa para identificar los factores asociados al número de referencias por especialidad y mes. Los resultados muestran que la movilidad está significativamente asociada a la distancia al hospital de destino, la edad promedio de los pacientes y la composición de género de los atendidos. En particular, un incremento de un kilómetro en la distancia promedio se asocia con un aumento del 5% en el número esperado de referencias, mientras que un incremento de un año en la edad promedio incrementa las referencias en 2%. De igual manera, un incremento en el porcentaje de mujeres multiplica por 8 el número esperado de referencias. Asimismo, se complementa el análisis con un Social Network Analysis que evidencia una estructura altamente centralizada de derivaciones hacia hospitales de mayor capacidad resolutiva. El estudio aporta evidencia cuantitativa sobre un fenómeno poco investigado en el Perú, donde la movilidad no es decisión del paciente sino consecuencia del Sistema de Referencias, lo cual permite evaluar inequidades en la capacidad resolutiva entre hospitales y orientar decisiones de política pública.