Modelo ProLab: Smartsalud – Tu estilo de vida, tu seguro médico

Abstract

La problemática que aborda el presente proyecto de investigación, se centra en la limitada accesibilidad a los seguros privados de salud por parte de muchos peruanos, para luego analizar los principales factores críticos que influyen en la elección o desestimación de contar con un seguro privado, como por ejemplo: (a) ubicación geográfica, (b) precio de las tarifas mensuales, (c) edad de las personas, (d) alcance de las coberturas que se ofrecen, como hospitalización, acceso ambulatorio por medicinas. El trabajo se centra en comprender cómo estas barreras contribuyen a la exclusión de segmentos de la población con edad entre 25 y 60 años pertenecientes a la PEA, que laboran en medianas y grandes empresas en Lima Moderna, y que a pesar de llevar un estilo de vida saludable (alimentación, ejercicio y descanso), no pueden superar estos desafíos. En esta tesis se desarrolla una investigación detallada para resolver el problema social relevante encontrado, adicionalmente se buscará crear un perfil histórico sobre el estilo de vida de este segmento, de modo tal que, a través del uso de la IA, permita brindar a los usuarios mejores tarifas y coberturas de salud siempre que cumplan con los objetivos de llevar un estilo de vida saludable. Asimismo, ofrecerles mayores beneficios en empresas relacionadas a este rubro, permitiéndoles integrarse a una red de soporte en la plataforma, ofreciéndoles distintas herramientas que les permita alcanzar sus objetivos propuestos. Esto contribuirá a facilitar el acceso a seguros privados de salud con tarifas personalizadas, basadas en criterios que promuevan un estilo de vida saludable. Es preciso señalar, que en la actualidad las tarifas de los seguros privados de salud toman como referencia la edad y la siniestralidad del asegurado. En el proceso de análisis del modelo de negocio, se pusieron a prueba las hipótesis de deseabilidad, factibilidad y viabilidad del proyecto mediante diversos experimentos. En última instancia, se corroboró la viabilidad económica, evidenciada por un VANf $980,831 y una TIR de 148%, lo que demuestra que el negocio es financieramente sostenible para los socios e inversores. Además, se tiene un VAN Social $1,271,352.

The problem addressed by this research project focuses on the limited accessibility of private health insurance for many Peruvians, and then analyzes the main critical factors that influence the choice or rejection of having private insurance, such as: (a) geographic location, (b) price of monthly fees, (c) age of individuals, (d) scope of coverage offered, such as hospitalization, outpatient access to medicines. The work focuses on understanding how these barriers contribute to the exclusion of segments of the population between 25 and 60 years of age belonging to the EAP, who work in medium and large companies in modern Lima, and who, despite leading a healthy lifestyle (diet, exercise and rest), are unable to overcome these challenges. In this thesis detailed research is developed to solve the relevant social problem found, additionally it will seek to create a historical profile on the lifestyle of this segment, so that, through the use of AI, it will allow to provide users with better rates and health coverage as long as they meet the objectives of leading a healthy lifestyle. Also, to offer them greater benefits in companies related to this area, allowing them to integrate into a support network on the platform, offering them different tools that allow them to achieve their proposed objectives. This will help to facilitate access to private health insurance with personalized rates, based on criteria that promote a healthy lifestyle. It should be noted that private health insurance rates are currently based on the insured's age and accident rate. In the process of analyzing the business model, the hypotheses of desirability, feasibility and viability of the project were tested through various experiments. Ultimately, the economic viability was corroborated, evidenced by NPVf of $980,831 and an IRR of 148%, which shows that the business is financially sustainable for the partners and investors. In addition, the Social NPV is $1,271,352.