Más allá de los indicadores: Brechas en el desempeño de los Centros de Salud Mental Comunitarios en Ayacucho durante el contexto del COVID-19 (2020- 2021)

Abstract

En el 2015, se implementaron los Centros de Salud Mental Comunitarios (CSMC) en el Perú. Esta propuesta es uno de los servicios incluidos en el programa presupuestal (0131): Control y prevención en salud mental. Esta herramienta de gestión pública asigna un presupuesto a las intervenciones establecidas y se evalúa a través de indicadores, los cuales permiten mejorar la calidad del servicio y reducir lo que se ha llamado en la literatura como brecha de implementación, la diferencia entre los objetivos de la política pública y los resultados obtenidos. No obstante, se observan deficiencias en el servicio que ofrecen los centros durante la pandemia. El objetivo de la tesis es mostrar, en primer lugar, que los indicadores planteados en el programa no recogen otras dificultades que se observan en dicho servicio relacionadas a los típicos problemas en el sistema de salud: escasos recursos humanos, insuficiente presupuesto, dispersión de establecimientos de salud. Más interesante para esta tesis, en segundo lugar, es que el enfocarse en un tipo de indicadores posibilita que descuide otras dimensiones y que el personal de salud dedique su tiempo en cumplirlos. Por ello, con el uso de herramientas cualitativas se plantean dos factores explicativos para comprender las brechas existentes en el desempeño 1) persistencia de problemas estructurales y el foco en indicadores cuantitativos para realizar seguimiento. En suma, los hallazgos contribuyen a la literatura relacionada a los CSMC y la aplicación de indicadores para medir el desempeño en la salud.