2. Maestría
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Tesis de la Escuela de Posgrado
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Item Cualidad vocal en la interacción terapéutica durante los episodios de cambio en un caso de violencia de género en un proceso de psicoterapia focal(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2023-05-08) Maldonado Carreras, María Rafaela; Mantilla Lagos, Carla EugeniaEl psicoanálisis es considerado como the talking cure y con el pasar de los años, el psicoanálisis relacional ha dado mayor énfasis a lo que sucede en el vínculo como generador y promovedor del cambio, más allá de lo verbal (Aron, 1996; Coderch, 2018). Así, parte relevante del vínculo es la interacción a nivel implícito que se despliega por medio de diversos registros, que dan cuenta de la sintonía y regulación. Uno de los más novedosos el de las cualidades vocales, que se refieren a la impresión perceptiva que genera la voz y entonación en el oyente (Fernández, 2015). Por ello, esta investigación tuvo como objetivo describir los patrones de cualidad vocal presentes en la diada terapéutica, generando patrones de secuencia interaccionales vocales y analizar la manera en la que acompaña el cambio subjetivo de una paciente víctima de violencia de género. Para este fin se utilizó el instrumento de Patrones de Cualidad Vocal versión 2 (Tomicic, et al. 2015) para identificar y analizar los patrones en los episodios de cambio identificados por medio del sistema de ICG de Krause y colaboradores (2006). Se utilizó el material de audio y las transcripciones para poder realizar un análisis cualitativo para identificar patrones secuenciales de interacción vocal y poder analizar el lugar que tiene en el cambio. Los hallazgos dieron cuenta que si bien lo verbal es relevante para el trabajo analítico y el cambio, si es que viene acompañado de cierta sintonía y regulación implícita desde el vínculo con el terapeuta, los indicadores de cambio serán mayores. Asimismo, más allá de la expertise del terapeuta, la competencia terapéutica tendrá que ver con la capacidad del terapeuta para sintonizar, contener y sostener las necesidades del paciente desde un lugar de receptividad y cuidado. En casos de víctimas de violencia de género, los hallazgos demuestran que las interacciones a nivel implícito permitirán identificar el afecto emergente y que este tipo de consultantes necesitará un terapeuta sumamente cuidadoso y atento a los movimientos que se desplieguen del vínculoItem Una exploración del rol de la mentalización en los episodios de Ruptura y Resolución de una sesión en la mitad de un proceso de psicoterapia psicoanalítica focal: Caso único(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2022-07-22) Yepez Oblitas, Clis Gabriela; Mantilla Lagos, Carla EugeniaEn el campo de investigación en psicoterapia la atención estuvo dirigida a evaluar la eficacia de los tratamientos poniendo el foco en los resultados (Jiménez, 2005). A través de un giro metodológico, se comenzó a investigar el proceso terapéutico centrado en los episodios relevantes de cambio; enfocados en la interacción terapéutica, el proceso de cambio y los factores extra-terapéuticos que producen el cambio (Krause et al., 2006). Se buscó entender qué ocurre en las sesiones identificando episodios relevantes durante el proceso (Valdés et al., 2005). Dentro de los mismos se estudian los episodios de ruptura, que suponen la ausencia de colaboración frente a los objetivos terapéuticos; y los de resolución, mediante los cuales se repara la ruptura y mejoran la situación terapéutica (Valdés, Gómez y Reinel, 2018). En estudios sobre mentalización en relación a episodios de cambio y ruptura, se analizan la forma en la que se manifiesta durante el proceso psicoterapéutico (De la Cerda et al., 2019) y se sugiere profundizar en su estudio por la relevancia de la misma en los campos de investigación (Katznelson, 2014). Esta investigación, busca describir el papel de la mentalización antes, durante y después de los Episodios de Ruptura y Resolución en una sesión de la fase media de un proceso de Psicoterapia Psicoanalítica Focal. Se trabaja a partir del registro literal, auditivo y escrito, de lo acontecido en el proceso con el objetivo de identificar episodios de ruptura y resolución; y verbalizaciones mentalizadoras a lo largo de la sesión 7. Se codifican los datos desde un enfoque temático, lo que permite un acercamiento micro a la interacción de terapeuta y paciente.A nivel macro: se encuentra que hay más momentos de mentalización que de no mentalización en la sesión. La presencia de mentalización no evita las rupturas, pero la ausencia tiende a anteceder rupturas. Hay mentalización antes de las resoluciones. Hay más rupturas y no mentalización hacia la mitad. La presencia de mentalización y resoluciones se da hacia el final de la sesión. A nivel micro: se encuentra que en las rupturas de retirada hay menor mentalización por parte de ambos. En las rupturas de confrontación el terapeuta puede conservar la mentalización. Las resoluciones tienden a generar mayor mentalización. Finalmente, se plantea una discusión que busque profundizar en la exploración de la metalización en el campo de la investigación cualitativa.Item “Siempre he tratado de disfrazar mi tristeza con otra cara”. La transformación de las expresiones metafóricas sobre afectos como parte del cambio subjetivo en un proceso focal.(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2022-06-28) Antezana Pierinelli, Fiorenza; Mantilla Lagos, Carla EugeniaAl tener el lenguaje un lugar importante en la forma como interactuamos y nos relacionamos con el mundo, este se convierte también en uno de los principales elementos en un proceso de psicoterapia. Este se hace visible en el modo en el que se organiza nuestro pensamiento, y cómo es que comprendemos las experiencias y la realidad que vivimos. Estas organizaciones construyen Conceptualizaciones Metafóricas, las que pueden comprendérselas a partir de las Expresiones Metafóricas (Lakoff y Johnson, 2004). En esta línea, se busca responder ¿cómo se transforma la elaboración metafórica del miedo, la impotencia, el dolor y la rabia, trabajados durante un proceso breve de Terapia Interpersonal Dinámica, a partir de sus propias Expresiones Metafóricas y cómo se vincula con el proceso de cambio subjetivo observado durante los Episodios de Cambio? Para esto, en primer lugar, se identificaron las metáforas que hacen referencia a la fenomenología de dichos afectos, a partir del dominio-fuente y dominio-meta (Lakoff y Johnson, 2004). Además, se describieron sus principales transformaciones y vinculaciones. En segundo lugar, se vincularon y analizaron dichas transformaciones metafóricas con el proceso de cambio subjetivo presenciado en los Episodios de Cambio. Se trabajó con el caso de Luz y las conclusiones se resumen en la complejización de las formas de expresar y representar los afectos que son problemáticos para ella, como la rabia y el dolor, así como la recuperación del sentido de agencia. Todo ello se traduce en la ampliación de su propia teoría subjetiva.Item Actividad referencial en el intercambio verbal terapéutico durante los episodios de cambio de un proceso psicoterapéutico psicoanalítico breve(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2022-03-10) Grández Mariño, Verónica Lucía; Mantilla Lagos, Carla EugeniaLa presente tesis se inserta en la línea de investigación de procesos psicoterapéuticos que analizan el cambio a través de episodios relevantes del proceso. El objetivo del estudio se centró en describir y analizar la Actividad Referencial en el intercambio verbal entre paciente y terapeuta durante los episodios de cambio de la fase intermedia de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Para ello, se empleó una metodología cualitativa basada en la aplicación del sistema de Actividad Referencial adaptado al español (Roussos y O’Connel; 2005) a la totalidad de episodios de cambio identificados bajo el sistema de Krause y colaboradores (2006). Como hallazgos principales, destaca la regulación de las intervenciones del terapeuta y acomodos a las necesidades de la paciente en el favorecimiento de los procesos de simbolización de las emociones. Se discuten las posibles implicancias de los resultados y la relación entre la actividad referencial y el cambio subjetivo.Item El lugar de la mentalización en la interacción terapéutica y su relación con el cambio psíquico en un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2022-01-14) Lancho Bances, Maria Paz; Mantilla Lagos, Carla EugeniaEn la práctica clínica, la mentalización suele ser entendida como un vehículo de cambio que favorece la acción terapéutica. Sin embargo, ha sido clásicamente estudiada como una capacidad intrapsíquica de pacientes o terapeutas, y a pesar de los esfuerzos por adaptar instrumentos para estudiarla dentro de sesiones de psicoterapia, estos intentos suelen toparse con limitaciones importantes. La presente investigación, diseñada como un estudio de caso único, tiene por objeto de estudio las fluctuaciones de la mentalización durante dos sesiones de psicoterapia psicoanalítica que corresponden a un proceso focal dirigido bajo una adaptación del modelo de Terapia Dinámica Interpersonal Breve (Lemma, Target y Fonagy, 2011). Asimismo, pretende analizar si los hallazgos de la mentalización contribuyen a entender cambio subjetivo presente en ambas. Para tales objetivos, se utilizó el Modelo de Cambio Subjetivo de Krause et al. (2006) y el Sistema para Codificar el Apego del Paciente, PACS (Talia & Miller-Bottome, 2014). El último es un sistema diseñado para estudiar las fluctuaciones de la mentalización en sesiones de psicoterapia. Los hallazgos comprendieron cuatro ejes de análisis: (1) de las características más predominantes del material trabajado, (2) del cambio representacional a lo largo de las sesiones, (3) de los resultados generales del PACS, y (4) de poner en diálogo los sistemas empleados. Los resultados apuntan a que los sistemas convergen cuando ocurre mentalización explícita en momentos de cambio de mayor sofisticación. También se encuentra que este proceso, caracterizado transversalmente por temáticas de violencia, inicia mostrando muchas manifestaciones de resistencia a la mentalización, las cuales se reducen considerablemente hacia el final del proceso. Se concluye que la mentalización es un fenómeno complejo, y que pretender capturar sus múltiples dimensiones en un solo sistema o metodología de estudio resulta contraproducente, pues ello reduce las potencialidades que esta tiene para ofrecernos en la práctica psicoanalíticaItem Cambios en la experiencia subjetiva de la temporalidad a partir de las variaciones en la narrativa de un evento de violencia: un análisis desde los relatos de una paciente en el contexto de una psicoterapia psicoanalítica focal(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2019-04-29) Marinelli, Francesco; Mantilla Lagos, Carla EugeniaLos estudios en psicoterapia han encontrado que los procesos de cambio psíquico pueden identificarse a partir de momentos de cambio que resultan significativos para que el paciente construya nuevos significados sobre la propia experiencia (Krause, 2005). En estos cambios psíquicos se destaca la importancia de una experiencia subjetiva de la temporalidad que permita vincular con mayor organización y apertura las diferentes dimensiones de la propia experiencia en el mundo (Loewald, 1972). Además, se sostiene que el proceso de construir una narrativa es un vehículo importante para la manifestación de dicha experiencia temporal (Bamberg, 2012). En este marco, el presente estudio busca analizar los cambios en la experiencia subjetiva de la temporalidad a través de las variaciones narrativas de un evento de violencia realizadas por una paciente a lo largo de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Para ello, se emplea un caso único sistematizado de un proceso de doce sesiones de un terapeuta y una paciente mujer que se encuentra en una situación de violencia de pareja. Se utilizan herramientas del análisis narrativo para profundizar en la experiencia subjetiva temporal subyacente al proceso de narrar y re-narrar un evento de violencia. Los resultados de este estudio encuentran que la experiencia temporal varía a lo largo del proceso en términos de organización, coherencia y flexibilidad en el relato de la historia de violencia. Además, las funciones de la experiencia temporal permiten una transformación en la perspectiva que la paciente asume frente a una situación atribuida inicialmente al pasado, lo que permite un cambio en la manera de concebirse a sí misma no sólo frente a dicha experiencia sino también en el presente. Se discuten las implicancias de la experiencia subjetiva de la temporalidad en relación la construcción de un sí mismo, el proceso de historización, los afectos y la experiencia de violencia a partir de una lectura psicoanalítica.Item Contenidos afectivos en los Episodios de Cambio a lo largo de un proceso psicoterapéutico psicoanalítico de corte focal(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2019-04-25) Romero Calmet, Camila; Mantilla Lagos, Carla EugeniaEl presente estudio se inserta en la línea de investigación de procesos psicoterapéuticos y emplea una metodología cualitativa basada en el análisis de las grabaciones de audio y de las transcripciones literales de las sesiones de un caso único de psicoterapia psicoanalítica de corte focal, llamado el “Caso Luz”. Los objetivos se centraron en describir y comprender cómo variaban los contenidos afectivos en los Episodios de Cambio a lo largo del proceso y analizar cómo se relacionaban dichos contenidos en las enunciaciones de los dos actores involucrados. Como hallazgos principales, se encontró que a lo largo de la terapia los afectos predominantes fueron la esperanza, el miedo, el dolor y la tristeza, la sensación de fragilidad, la desesperación, la rabia y la gratitud. En esa línea, se halló una mayor complejización en las vivencias afectivas de la paciente, lo que pudo apreciarse a través de su capacidad de registrar, modular y expresar nuevos afectos. Finalmente, se pudo valorar la importancia del balance afectivo en la relación terapéutica y su posible relación con el cambio subjetivo.Item La pulsión de muerte en el contexto de la práctica clínica psicoanalítica(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2017-02-15) Joseph Huamán, Santiago; Mantilla Lagos, Carla EugeniaLa presente investigación tiene como objetivo describir al concepto de la pulsión de muerte en el contexto de la práctica clínica psicoanalítica desde la perspectiva de un grupo de psicoanalistas. El estudio estuvo compuesto por diez analistas, dos mujeres y ocho hombres. Asimismo, se trata de un estudio conceptual empírico, además de cualitativo. La información se analizó bajo el enfoque de análisis temático y el recojo de la información se realizó a partir de entrevistas a profundidad a dichos analistas, que ayudaron a dar cuenta del objetivo mencionado. El análisis de los resultados permitió encontrar las diferentes formas de expresión y el valor comunicativo de la pulsión de muerte, desde la experiencia en la práctica clínica psicoanalítica de los analistas. Asimismo, se permitió identificar las particularidades del concepto que se reconocen a partir del lenguaje que utilizan los analistas para describirlo, así como el uso que se le da a la pulsión de muerte, en el contexto clínico.Item La finalización del proceso analítico desde la mirada de los pacientes(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2017-02-06) Valdez Oyague, Raúl; Mantilla Lagos, Carla EugeniaLa presente investigación emplea un enfoque cualitativo para conocer las experiencias de finalización de un grupo de ocho personas que fueron pacientes de procesos psicoanalíticos. En el análisis de resultados se encontraron los siguientes temas: La Antesala de la finalización; La última sesión; Los afectos del final; y El lugar del proceso analítico después de la finalización. Se encontró que la finalización consiste en un proceso de negociación y a la vez contención emocional, que se extiende por un tiempo importante, con contenidos afectivos intensos que requieren elaboración. Se propone que el trabajo de duelo es un concepto que ayuda a aumentar la comprensión del proceso. De la misma forma, finalizar es visto por los participantes como un acto de afirmación e independencia, por lo que se encuentra ciertas reticencias a regresar a otro proceso analítico por parte de algunos de ellos. Se discuten posibles explicaciones de los mencionados hallazgos desde la teoría psicoanalítica.Item El ataque de pánico a la luz de la función paterna : una contribución psicoanalítica(Pontificia Universidad Católica del Perú, 2016-06-06) Silva Checa, María Luisa; Mantilla Lagos, Carla EugeniaEl objetivo de esta investigación es mostrar la relación que existe entre el papel de la función paterna en la actualidad y la presencia de síntomas somáticos de origen psíquico, como son los ataques de pánico. Se intenta con ello, realizar un aporte a la comprensión de estos síntomas, que se encuentra básicamente conceptualizada desde la problemática de la díada madre-hijo. Para ello, se describen las características de estos síntomas y su ubicación en la cultura, así como se presentan los principales aportes conceptuales que se han desarrollado desde el psicoanálisis para su comprensión. Ellos son: la revisión del concepto de neurosis actual, el desamparo del Yo, la ruptura de la simbiosis y el cortocircuito de lo simbólico. Es esto último, lo que condujo la investigación hacia una profundización sobre la inclusión de la función paterna en esta problemática. Se revisan autores como Green (2009), Castoriadis (2005), Milmaniene (2004) y Dor (2004), para reflexionar sobre la relación que el declive en la función paterna podría tener en la manifestación de estos síntomas psicopatológicos, en los que falla precisamente la capacidad simbólica, función directamente asociada al padre