PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL PERÚ FACULTAD DE PSICOLOGÍA Burnout y Sentido de Vida en Personal de Enfermería de Áreas Críticas de una Institución de Atención Oncológica de Lima Metropolitana Tesis para obtener el título profesional de Licenciado en Psicología que presenta: Aldo Gustavo Guimas Mazzetti Asesora: Miriam Betsy Mejía Morín de Farro Lima, 2025 Informe de Similitud Yo, Miriam Betsy Mejía Morin de Farro docente de la Facultad de Psicología de la Pontificia Universidad Católica del Perú, asesora de la tesis titulada Burnout y Sentido de Vida en Personal de Enfermería de Áreas Críticas de una Institución de Atención Oncológica de Lima Metropolitana, del autor Aldo Gustavo Guima Mazzetti dejo constancia de lo siguiente: - El mencionado documento tiene un índice de puntuación de similitud de 2%. Así lo consigna el reporte de similitud emitido por el software Turnitin el 09/10/2025. - He revisado con detalle dicho reporte y la Tesis o Trabajo de Suficiencia Profesional, y no se advierte indicios de plagio. - Las citas a otros autores y sus respectivas referencias cumplen con las pautas académicas. Lugar y fecha: 09 de Octubre del 2025 Apellidos y nombres del asesor / de la asesora: Paterno Materno, Nombre1 Nombre 2 Mejía Morin de Farro, Miriam Betsy DNI: 07622085 Firma ORCID: 0000-0003-1528-8855 A Ethel Ramos, inspiración para ser psicólogo, y hoy casi colega: Podemos, pues, afirmar que la experiencia psicoterapéutica es un ejemplo notable de fenómeno en el que se mezclan características de la creación y del amor: es una creación, a dos, lo que le da, indiscutiblemente, esencial singularidad. Amor y Psicoterapia, Carlos Alberto Seguin Agradecimientos A mi asesora, Miriam Mejía, por la confianza depositada en mí para el desarrollo de este trabajo, por el apoyo constante en su elaboración, y por todas las enseñanzas compartidas. A la licenciada en enfermería María Lévano y al doctor Eduardo Payet del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, por su asesoramiento y orientación en el desarrollo de este proyecto, así como también su apoyo para establecer contacto con el personal de enfermería de dicha institución. Al profesor José Mogrovejo, por sus valiosos aportes sobre los aspectos humanistas y existenciales de esta tesis, a Bianca Viacava, por sus sugerencias sobre la parte psicométrica de esta tesis, a Claudine Bartschi, por su gentil autorización para aplicar la adaptación de la prueba de Propósito Vital, a Victoria Llaja por su gentil autorización para aplicar la adaptación de la Prueba de Burnout. Al Fondo Extraordinario de Apoyo a la Investigación para Estudiantes (FEAPE) del Vicerrectorado de Investigación (VRI), por la confianza y el reconocimiento de seleccionar este trabajo como ganador del concurso para el fondo mencionado. A todo el personal de enfermería del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, por su participación en el presente estudio, por la confianza depositada en mí para la realización de estudio; por su incansable labor y compromiso humano, por ser un ejemplo a seguir de lo que debe ser un profesional de salud. A Gustavo, Giuliana, Kantú, por su presencia, su compañía, su apoyo - por este hogar seguro, por tantos espacios de calma. A Pilar, por su estela de compasión y empatía en el trabajo en salud - por enseñarme que un profesional de salud debe, ante todo, ser humano. A Alejandra, por tanto, por todo, por esta vida compartida, por este amor que sueña. Resumen Este estudio exploró la relación entre burnout y sentido de vida en el personal de enfermería oncológica de áreas críticas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en Lima, Perú, en un contexto post-pandemia. A una muestra de 54 enfermeros/as de las áreas de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Terapia Intermedia (UTI) y Emergencias, se aplicaron el Inventario de Burnout de Maslach (MBI) y el Test de Propósito de Vida (PIL). Los resultados indican que el 70% de los participantes se encontraba en riesgo de desarrollar burnout (es decir, presentan 2 síntomas del mismo) aunque, en sus dimensiones, predominan puntajes altos en logro personal y puntajes medios en fatiga emocional. Con respecto al sentido de vida, los participantes obtuvieron un puntaje promedio elevado. El análisis reveló una correlación negativa entre fatiga emocional y sentido de vida, y una correlación positiva de logro personal con sentido de vida. Se analizan los resultados y las limitaciones del estudio y se proponen recomendaciones para futuros estudios de las variables y para el cuidado del bienestar en enfermeras y enfermeros oncológicos que trabajan en áreas críticas. Palabras clave: Sentido de vida, Burnout, Enfermería oncológica, Atención crítica en oncología, salud mental Post-pandemia, Abstract This study explored the relationship between burnout and purpose in life among oncology nursing staff working in critical care areas at the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) in Lima, Peru, in a post-pandemic context. The Maslach Burnout Inventory (MBI) and the Purpose in Life Test (PIL) were administered to a sample of 54 nurses from Intensive Care Units (ICU), Intermediate Treatment Units (ITU), and Emergency areas. Results indicated that 70% of participants were at risk of developing burnout (meaning they presented 2 symptoms of the condition), even when on the dimensions participants showed high scores in personal achievement and moderate scores in emotional exhaustion. With regards to purpose in life, participants showed a high average score. Further analysis revealed a negative correlation between emotional exhaustion with purpose in life, and a positive correlation between personal achievement and purpose in life. The study’s limitations are discussed, and recommendations are proposed to future studies with the variables and to promote the well-being of oncology nurses working in critical care areas. Keywords: Purpose in life, Burnout, Oncology nursing, Critical care in oncolgy, Mental health Post-pandemic, Tabla de Contenido Introducción ............................................................................................................................... 1 Método ..................................................................................................................................... 12 Participantes ....................................................................................................................... 12 Medición ............................................................................................................................ 13 Procedimiento .................................................................................................................... 16 Análisis de Datos ............................................................................................................... 17 Resultados ................................................................................................................................ 18 Discusión.................................................................................................................................. 22 Referencias ............................................................................................................................... 29 Apéndice A: Aprobación del Comité Revisor de Protocolos de Investigación INEN ............ 41 Apéndice B: Aprobación del Comité Institucional de Ética en Investigación INEN .............. 42 Apéndice C: Consentimiento Informado ................................................................................. 43 Apéndice D: Confiabilidad por Consistencia Interna y Correlaciones Corregidas del Inventario de Burnout de Maslach ........................................................................................... 45 Apéndice E: Confiabilidad por Consistencia Interna y Correlaciones Corregidas del Test de Propósito Vital ......................................................................................................................... 46 Apéndice F: Ficha de Datos Sociodemográficos y Laborales ................................................. 47 Apéndice G: Algoritmo Niveles de Burnout ........................................................................... 48 1 Introducción Una de las áreas en las que trabaja la psicooncología es la salud mental del personal de salud que trabaja con personas con cáncer, dada la prevalencia e incidencia de problemáticas de depresión, ansiedad, estrés y dificultades en conductas de salud, situación que se agrava en el contexto de la Pandemia CoViD-19. Así, una revisión global de la salud mental en personal de salud en el contexto post pandemia CoViD-19, realizada por Mahmud et al. (2021), encontró una prevalencia global agrupada de 44.86% de estrés, 43.76% de insomnio, 41.42% de ansiedad y 37.12% de depresión, destacando el estudio que estas cifras son muy variables entre distintos países. A nivel de Perú, se ha identificado una necesidad de poder realizar estudios de salud mental en población de personal de salud que permitan tener una mejor idea de esta problemática, particularmente por los efectos de la pandemia, esto al haberse encontrado en revisiones de la literatura que faltan investigaciones sobre salud mental en esta población (Saavedra, 2020) y que son escasos los estudios de salud mental en personal de salud de áreas críticas (Laurent et al., 2021; Mehta et al., 2022; Schrag et al., 2020). Dentro de la salud mental, en los profesionales de la salud, se ha detectado el riesgo de padecer burnout. Estudios internacionales reportan prevalencias globales de entre 25 y 50% en este personal al haberse investigado en España, Estambul y otros países de Europa (España, Portugal) y América (México, Estados Unidos) incluidos en una revisión sistemática (Aronsson et al., 2017). A nivel de Latinoamérica, se reportan tasas de prevalencia de burnout de entre 30 y 60% en México y Perú (Gutiérrez Alanis & Martínez Alcántara, 2006; Nunura Linares, 2016). El burnout (o desgaste profesional, término en español) se define, según Maslach y Jackson (1981) como una condición en la cual se da una fatiga emocional en entornos laborales, producto del estrés crónico al que la persona se ve expuesta. En estos casos, la https://www.zotero.org/google-docs/?QMN4Sn https://www.zotero.org/google-docs/?PSA6jc https://www.zotero.org/google-docs/?iyilmO https://www.zotero.org/google-docs/?iyilmO https://www.zotero.org/google-docs/?WIF3RY https://www.zotero.org/google-docs/?gxPxWk https://www.zotero.org/google-docs/?gxPxWk https://www.zotero.org/google-docs/?gxPxWk 2 persona se percibe agotada, exhausta o desbordada por su entorno laboral, lo que implica una pérdida del compromiso e implicación personal en las labores que realiza (Rodríguez Carvajal & Rivas Hermosilla, 2011). Karasek y Theorel (1990) proponen que el burnout se da en situaciones donde la demanda propia del entorno laboral exceden los recursos de la persona en ese entorno, sumado con la ausencia de un proceso de recuperación tras períodos continuos de estrés y tensión. En estos casos, la persona se percibe agotada, exhausta o desbordada por su entorno laboral, lo que implica una serie de consecuencias en su desarrollo laboral, por ejemplo la pérdida del compromiso e implicación personal en las labores que realiza, el aumento de la frecuencia de errores en el trabajo y la aparición de emociones adversas frente al entorno laboral (Murali & Banerjee, 2018; Rodríguez Carvajal & Rivas Hermosilla, 2011) El burnout se conceptualiza a partir del modelo tridimensional de Maslach y Jackson (1981). Según este modelo, el burnout es concebido como un síndrome de fatiga emocional y cinismo que ocurre en diversos entornos profesionales, tales como educación, salud y trabajo social entre otros (Escudero-Escudero et al., 2020; Gómez-García et al., 2020; Lepe & Gutiérrez, 2022). Los estudios de estos autores los llevaron a plantear tres dimensiones para este constructo y una secuencia sugerida para el proceso de burnout: Primero, la dimensión fatiga emocional, que describe sentimientos de sobrecarga emocional y fatiga por el trabajo. Segundo, la dimensión despersonalización, que describe una apatía y respuesta impersonal hacia el trabajo que uno realiza; finalmente, la falta de logro personal, que se vincula a ausencia de sentimientos de competencia y eficacia en el entorno laboral (Maslach & Jackson, 1981). En años recientes, se han realizado estudios sobre burnout en distintas poblaciones, entre las cuales se encuentran terapeutas ocupacionales (Escudero-Escudero et al., 2020), trabajadores sociales (Gómez-García et al., 2020) y profesores (Lepe & Gutiérrez, 2022). https://www.zotero.org/google-docs/?rfnKfG https://www.zotero.org/google-docs/?rfnKfG https://www.zotero.org/google-docs/?KxeGac https://www.zotero.org/google-docs/?bU3sNR https://www.zotero.org/google-docs/?bU3sNR https://www.zotero.org/google-docs/?WkOFgR https://www.zotero.org/google-docs/?WkOFgR https://www.zotero.org/google-docs/?9gJdxe https://www.zotero.org/google-docs/?9gJdxe https://www.zotero.org/google-docs/?8ZTn2E https://www.zotero.org/google-docs/?8ZTn2E https://www.zotero.org/google-docs/?BpjXO4 https://www.zotero.org/google-docs/?aQcUUf https://www.zotero.org/google-docs/?aQcUUf 3 El burnout ha sido estudiado tanto como un proceso y como un estado. Al considerarlo un proceso, este se ha estudiado como un desgaste progresivo y continuo frente a una situación laboral particular, en una secuencia sugerida por los autores pero con pocas referencias que lo confirmen (Greenglass et al., 1995). Por otro lado, al estudiarse como un estado, este se ha descrito como el nivel de desgaste de la población, en términos de burnout global y en sus dimensiones descritas como síntomas: bajo logro personal, alta despersonalización o alta fatiga emocional (Maslach & Jackson, 1981). El burnout global se divide en cuatro niveles. El primero de ellos es la ausencia del burnout, donde no se presenta ninguna sintomatología del cuadro. El segundo nivel es el riesgo a desarrollar burnout, en el que se presenta solo un síntoma de burnout. El tercero es la tendencia a desarrollar burnout, en la que se presentan dos de los síntomas anteriormente mencionados. Finalmente, el cuarto es la presencia de burnout, donde se presentan los tres síntomas de burnout (Maslach & Jackson, 1981) Se ha identificado que el personal de salud que trabaja con pacientes oncológicos es una población en la que hay un alto riesgo de desarrollar burnout y tener diversas repercusiones psicológicas asociadas al mismo (Gómez-Urquiza et al., 2016; Gutiérrez Alanis & Martínez Alcántara, 2006; Guveli et al., 2015; Jones et al., 2013). A nivel internacional, un estudio realizado en el Instituto de Oncología de la Universidad de Estambul (Guveli et al., 2015) reveló una prevalencia de las dimensiones del burnout con 44% de poco sentido de logro personal, 30.2% para fatiga emocional y 8.2% de despersonalización. A nivel de Latinoamérica, una investigación realizada en México (Gutiérrez Alanis & Martínez Alcántara, 2006) buscó evaluar la presencia de burnout en 172 enfermeras en contextos oncológicos. El estudio halló una tasa elevada de sintomatología de burnout moderada y alta, en, aproximadamente, 60% de las enfermeras (Gutiérrez Alanis & Martínez Alcántara, 2006). https://www.zotero.org/google-docs/?zS1Io5 https://www.zotero.org/google-docs/?swzYWX https://www.zotero.org/google-docs/?swzYWX https://www.zotero.org/google-docs/?swzYWX https://www.zotero.org/google-docs/?QIs4jy https://www.zotero.org/google-docs/?WaWzIS https://www.zotero.org/google-docs/?WaWzIS https://www.zotero.org/google-docs/?kIbkv9 https://www.zotero.org/google-docs/?kIbkv9 https://www.zotero.org/google-docs/?0Bpiw5 https://www.zotero.org/google-docs/?0Bpiw5 https://www.zotero.org/google-docs/?7jxoET https://www.zotero.org/google-docs/?7jxoET 4 Asimismo, a nivel nacional, en Perú se ha encontrado que hay una elevada incidencia de burnout en profesionales de salud de policlínicos en Lima Metropolitana. Una investigación realizada en este sentido (Nunura Linares, 2016) trabajó con 85 médicos y 41 enfermeras. De esta muestra general, se encontró que el 9.5% presenta síndrome de burnout, y el 27.0% presenta una tendencia a desarrollar a futuro (Nunura Linares, 2016). Con respecto al personal de enfermería en contextos oncológicos, se ha identificado que el grado de burnout en esta población es también significativamente elevado (Gómez-Urquiza et al., 2016; Nwanya & Rowberry, 2021). Una revisión sistemática realizada en torno al burnout en enfermeras de oncología por Gómez-Urquiza et al. (2016) encontró en los síntomas de burnout alta tasa de fatiga emocional y una baja tasa de logro personal, en personal de enfermería de oncología, resaltando que existen variaciones entre diversos contextos. Esta revisión también resalta cómo, aún las enfermeras que no obtienen un puntaje global que indique presencia de burnout, igual, la presencia de dos síntomas hace posible que muchas de ellas desarrollen este burnout a futuro, por tener puntajes cercanos al punto de corte que indicaría presencia de burnout (Gómez-Urquiza et al., 2016). El burnout en el contexto oncológico presenta una serie de consecuencias diversas. Se encontró también que mayores niveles de burnout llevan a mayores niveles de malestar emocional (Font et al., 2015).,El burnout se ha asociado con un aumento en niveles de angustia, ansiedad y depresión en médicos y otros trabajadores de la salud(Murali & Banerjee, 2018; O’Higgins et al., 2022). Adicionalmente una revisión realizada por McFarland et al. (2019) ha identificado al burnout como un factor predictor en esta población para condiciones que impactan negativamente su salud mental, como la depresión, y, según la revisión, ambos cuadros pueden llevar al comportamiento suicida en la población médica. Asimismo, una revisión de la literatura realizada por Murali y Banerjee (2018) encontró que el burnout se vinculaba con consecuencias para el trabajo médico que realizan, https://www.zotero.org/google-docs/?dZOoGk https://www.zotero.org/google-docs/?tRIxMa https://www.zotero.org/google-docs/?1xgIEw https://www.zotero.org/google-docs/?1xgIEw https://www.zotero.org/google-docs/?MpfGIJ https://www.zotero.org/google-docs/?MpfGIJ https://www.zotero.org/google-docs/?oymAeO 5 tales como un incremento en la frecuencia de errores médicos y un mayor impacto negativo sobre el cuidado de los pacientes. De forma adicional, este burnout genera una reducción de cualidades profesionales valiosas en salud, tales como empatía y altruismo - generando así un peor desempeño profesional (Murali & Banerjee, 2018). Finalmente, un estudio realizado por Font et al. (2015) en España encontró una asociación entre niveles elevados de burnout y niveles de estrés laboral y un mayor grado de frustración con el entorno laboral, dificultando también la comunicación de la persona en este contexto, tanto con pacientes como con colegas. Se han identificado diversas variables que influyen sobre el burnout y las dimensiones del mismo propuestas anteriormente, detalladas a continuación en términos de factores laborales y sociodemográficos. A nivel laboral, en cuanto al burnout global, se ha reportado que el trabajar largas horas continuas predice el reporte de burnout (Amoafo et al., 2015), mientras que a nivel de características individuales, el mismo Amoafo et al. (2015), encontró que el tener una edad mayor y el tener situaciones matrimoniales negativa fuera del entorno laboral y el trabajar largas horas continuas, todas ellas fueron variables predictoras del burnout (Amoafo et al., 2015). En cuanto a las dimensiones, sobre la fatiga emocional , una revisión sistemática del burnout (Aronsson et al., 2017) encontró evidencia moderada para la asociación negativa con control laboral y una leve asociación con la justicia percibida en el entorno laboral y apoyo entre compañeros y supervisores. Este estudio resaltó también cómo la inseguridad laboral y la poca recompensa percibida por la labor realizada se vinculan con un mayor grado de fatiga emocional (Aronsson et al., 2017). https://www.zotero.org/google-docs/?D9U4ul https://www.zotero.org/google-docs/?gBKHYp https://www.zotero.org/google-docs/?eJq83Y https://www.zotero.org/google-docs/?4Zl8KG https://www.zotero.org/google-docs/?4Zl8KG https://www.zotero.org/google-docs/?I6x1Bs https://www.zotero.org/google-docs/?taDHyo 6 En cuanto a la dimensión logro personal, una investigación realizada por Gutiérrez Alanis & Martínez Alcántara (2006), realizada en México con enfermeras oncológicas, encontró que la edad se correlacionó positivamente con la falta de logro personal. Finalmente, los altos puntajes de dimensión despersonalización se han asociado con el reporte de instalaciones laborales inadecuadas (Aronsson et al., 2017; Jones et al., 2013). Analizando variables psicológicas vinculadas al burnout, la falta de un sentido de vida está asociada a su presencia (Bjelland & Severinsson, 2011; Mason, 2018; Mazur et al., 2018), mientras que mayores niveles de estabilidad emocional, extraversión, gregarismo, autoestima, autoeficacia, proactividad, resiliencia y optimismo, eran predictores de bajos niveles de burnout (Alarcon et al., 2009). Por otro lado, el locus de control externo, el neuroticismo y el afecto negativo predecían la presencia del burnout (Alarcon et al., 2009). En el caso de burnout, especialmente el reporte de la dimensión de despersonalización, la etapa más crónica para algunos autores (Gama et al., 2014; Mazur et al., 2018; O’Higgins et al., 2022) termina por generar en la persona un vacío existencial, en el cual experimenta que ha perdido su propósito, o que su valor como persona ha disminuido (Bühler, 1968; Frankl, 1969; Maslow, 1954; May, 1958; Yalom, 1980). La despersonalización, y el vacío que esta genera se caracteriza por la incapacidad de crear o mantener un sentido de vida, lo que conlleva a situaciones de vacío emocional, alienación y falta de dirección (Yalom, 1980); es por ello que esta situación es descrita también como una crisis en torno al sentido de vida (May, 1958). La persona con un vacío existencial se empieza a sentir desconectada de sus propios valores, de sus metas y del significado subjetivo que la vida tiene para ella - empieza a actuar, entonces, de forma superficial e inauténtica, llevando el día a día de forma automática sin un compromiso https://www.zotero.org/google-docs/?2dTkxo https://www.zotero.org/google-docs/?VePXvZ https://www.zotero.org/google-docs/?vyth3t https://www.zotero.org/google-docs/?vyth3t https://www.zotero.org/google-docs/?okaWmB https://www.zotero.org/google-docs/?eoBi0x https://www.zotero.org/google-docs/?XAmKPy https://www.zotero.org/google-docs/?XAmKPy https://www.zotero.org/google-docs/?uddx4m https://www.zotero.org/google-docs/?KM2pqg https://www.zotero.org/google-docs/?J8O4It 7 personal o involucramiento (Maslow, 1971). La vida para esta persona, finalmente, pierde su propósito (Frankl, 1969; May, 1958; Yalom, 1980). En el caso de trabajadores de salud, la despersonalización y el subsiguiente vacío existencial conllevan una pérdida de la valoración subjetiva del trabajo que se realiza - se empieza a perder la vocación de servicio y el compromiso laboral (Echeverria et al., 2023; O’Higgins et al., 2022; Singer et al., 2020). Por lo mencionado, el sentido de vida está asociado al bienestar y a la salud mental (Frankl, 1969; McKnight & Kashdan, 2009; Pfund & Hill, 2018): Se ha propuesto que este constructo puede proveer un marco de interpretación para comprender de forma global el bienestar de la persona (McKnight & Kashdan, 2009) como la variable cognitiva principal en torno a la cual se realizan las interpretaciones de los demás constructos ya que es el que, finalmente, direcciona la vida de la persona (Pfund & Hill, 2018). Según Frankl (1969) el sentido de vida es el principal motivador de las personas humanas, ya que es la búsqueda de este sentido lo que impulsa a las personas a actuar. La búsqueda de sentido puede ser un factor motivador que no solo se relaciona a seguridad personal, sino también con la dirección que le dan a su vida las personas (Maslow, 1954). El criterio fundamental de la existencia humana es determinar para qué uno quiere existir, a lo que ella llama sentido de vida - es decir, determinar hacia dónde el ser humano dirige su libertad, su intencionalidad y su determinación (Bühler, 1968). La orientación a alcanzar estos resultados finales, la aspiración de lograrlos, es una aspiración, entonces, a realizarse, a lograr una vida plena. Frente a este sentido de vida, la persona valora los resultados que alcanza como positivos o negativos, satisfactorios o insatisfactorios. En la medida que se logran resultados positivos, y se evitan negativos, la vida se contempla como lograda, en la https://www.zotero.org/google-docs/?Uld1Cx https://www.zotero.org/google-docs/?N3IugH https://www.zotero.org/google-docs/?dtL92V https://www.zotero.org/google-docs/?dtL92V https://www.zotero.org/google-docs/?3Pr3WT https://www.zotero.org/google-docs/?rWIJLn https://www.zotero.org/google-docs/?ss2c3F https://www.zotero.org/google-docs/?zyy6C2 https://www.zotero.org/google-docs/?gV7TVG https://www.zotero.org/google-docs/?zeVDyJ 8 medida que los resultados sean evaluados como negativos, se puede generar una experiencia de vacío existencial(May, 1958). Los índices de sentido de vida, en la literatura, se asocian con consecuencias en la salud mental, tales como el estrés traumático, el trastorno depresivo y trastorno de ansiedad generalizado (Echeverria et al., 2023; Singer et al., 2020). Por otro lado, otro estudio realizado también en España con 45 trabajadores de salud buscó investigar en qué medida el sentido de vida puede ser una variable predictora para la psicopatología en el contexto post- pandemia. En estos trabajadores, el sentido de vida fue identificado como un factor que podía predecir el inicio de trastornos de estrés, ansiedad y depresión en estas personas, pero no como un factor que influye necesariamente en que este trastorno se sostenga en el tiempo una vez establecido. En base a ello, los investigadores destacan la importancia de continuar con la investigación sobre la relación entre algunos trastornos de salud mental con variables psicológicas cognitivas, disposicionales e internas, como lo es el sentido de vida (Echeverria et al., 2023). Un estudio realizado en Turquía con 286 trabajadores de salud (Gügnor & Gül Uçman, 2020) encontró cómo el tener un menor sentido de vida se vinculaba a tener mayores niveles de desesperanza y que el sentido de vida tenía un efecto mediador en el vínculo entre la desesperanza y la depresión. Así, se determinó que, al incrementar los niveles de desesperanza en estas personas, los niveles de sentido de vida disminuyen y estos niveles llevan a un incremento en los niveles de depresión. Un estudio realizado en Estados Unidos con 292 trabajadores sociales encontró cómo mayores niveles de sentido de vida se correlacionan con menores niveles de estrés traumático secundario y con menores niveles de trauma vicario por lo que permitiría manejar mejor las experiencias traumáticas (Singer et al., 2020) https://www.zotero.org/google-docs/?OLlxGn https://www.zotero.org/google-docs/?iXlwLY https://www.zotero.org/google-docs/?QIDDB2 https://www.zotero.org/google-docs/?QIDDB2 https://www.zotero.org/google-docs/?JUO5KO https://www.zotero.org/google-docs/?JUO5KO https://www.zotero.org/google-docs/?7LmA8L 9 Adicionalmente, en relación a nuestro tema de estudio, se ha identificado que menores niveles de burnout se vinculan con mayores niveles de sentido de vida (Echeverria et al., 2023; Singer et al., 2020), mientras que el estudio realizado por Gama et al. (2014) que trabajó con 360 enfermeras en Portugal, se encontró que esta correlación fue particularmente fuerte para la dimensión de despersonalización . Asimismo, un estudio realizado por O’Higgins et al. (2022), encontró cómo en el personal de salud en España el sentido de vida es una variable que predice menores niveles de este burnout. Así, se encontró que el sentido de vida predice menores niveles de fatiga emocional y despersonalización, y mayores niveles de logro personal, prediciendo menores niveles de burnout en todas sus dimensiones (O’Higgins et al., 2022). La relevancia de investigar el sentido de vida se ve ilustrada no sólo por los hallazgos de las investigaciones anteriores, sino también por la experiencia del contexto de la pandemia CoViD -19 (Echeverria et al., 2023; Łaskawiec et al., 2022; Miller, 2020). Este contexto de múltiples estresores y eventos traumáticos ha sido caracterizado como uno en el cual el sentido de vida resulta importante para mantener estabilidad en la salud mental (Southwick et al., 2021). Esto es particularmente importante en el personal de salud, que son las personas que han estado expuestas de primera línea a estos eventos complejos (Spoorthy et al., 2020). El personal oncológico es destacado como un subgrupo de trabajadores de salud con niveles elevados de burnout (Nwanya & Rowberry, 2021; O’Higgins et al., 2022) siendo aquellos de unidades de crisis quienes han enfrentado mayores desafíos y cuyos estudios son escasos (Laurent et al., 2021; Mehta et al., 2022; Schrag et al., 2020). La posibilidad de contribuir a llenar el vacío actual de la literatura sobre este tema en esta población en particular y, a través de la evidencia científica, encontrar alternativas para aliviar el burnout en este grupo le brinda mayor relevancia al estudio. https://www.zotero.org/google-docs/?6gREsZ https://www.zotero.org/google-docs/?6gREsZ https://www.zotero.org/google-docs/?yiDlRw https://www.zotero.org/google-docs/?SorQHv https://www.zotero.org/google-docs/?zmXudM https://www.zotero.org/google-docs/?sQgr2s https://www.zotero.org/google-docs/?TWfBpU https://www.zotero.org/google-docs/?TWfBpU https://www.zotero.org/google-docs/?YAl2M5 https://www.zotero.org/google-docs/?UEuND6 https://www.zotero.org/google-docs/?0ftmIR 10 Por lo expuesto anteriormente, se plantea cómo objetivo general de investigación analizar la relación que existe el burnout y el sentido de vida en personal de enfermería oncológico de áreas críticas de un Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Analizar los niveles de burnout y sentido de vida y sus dimensiones en personal de salud de áreas críticas y como segundo objetivo específico se plantea analizar las diferencias entre burnout y sentido de vida, según sus dimensiones, con relación a variables sociodemográficas y laborales. Por lo expuesto anteriormente, el presente estudio plantea cómo objetivo general analizar la relación entre el burnout y el sentido de vida en personal de enfermería oncológico de áreas críticas de un Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN), como primer objetivo específico analizar los niveles de burnout y las dimensiones del sentido de vida en personal de salud de áreas críticas y como segundo objetivo específico se plantea analizar las diferencias entre burnout y el sentido de vida, según sus dimensiones, con relación a variables sociodemográficas: sexo, edad, estado civil y con quién vive; y variables laborales: área específica de trabajo en el INEN, años de trabajo en el INEN y horas de trabajo semanales. 11 Método Participantes El estudio trabajó con personal de enfermería de áreas críticas (UCI, UTI y emergencias) de un instituto de atención oncológica de Lima Metropolitana: La población total de personal de enfermería en estas áreas es de 176 personas. Los participantes fueron reclutados a partir de un contacto previo con la institución. Se contó con una muestra de 70 personas a quienes se evaluó según los criterios de inclusión y exclusión, resultando 54 participantes aptos para el estudio. La mayoría de participantes fueron mujeres (87%) . El rango de edades está entre 29 y 67 años (M= 43,94, DE =8,95). Con respecto al estado civil, se tuvieron 43.59% solteros, 31.48% casados, 12.96% convivientes, 5.56% divorciados, 3.70% viudos y el mismo porcentaje reportó otro estado civil. Asimismo, 25.93% de los participantes no tenían hijos, 33.33% tenían un solo hijo, 29.63% tenían dos hijos, y 11.11% tenían tres o más hijos. Finalmente, 50% de los participantes vivían con su pareja, 18.51% vivían con sus padres, 14.81% vivía con sus hermanos, 46.30% vivían con sus hijos y 12.96% vivían solos. Con respecto al área de trabajo, 38.89% de los participantes trabaja en el área de UCI; 31.48% labora en el área de UTI y 29.63% en el área de Emergencia. Como criterios de inclusión, se aceptó a personal de enfermería oncológica del instituto de las áreas críticas del instituto: UCI, UTI y Emergencias. Como criterios de exclusión, se buscó omitir a participantes que se encuentren de licencia actualmente, que tengan menos de tres años laborando en el INEN o que tengan algún diagnóstico de problemas de salud mental. Siguiendo los lineamientos de la institución, el proyecto de investigación fue presentado para una aprobación previa por el Comité Revisor de Protocolos de Investigación - CRPI (Apéndice A) y por el Comité Institucional de Ética en Investigación - CIEI (Apéndice B). A aquellas personas que aceptaron la invitación se les alcanzó un 12 consentimiento informado (Apéndice C). Este documento enfatizó la naturaleza confidencial del estudio. Al aceptar este documento de consentimiento los participantes comprendieron que tienen derecho a desistir de participar en el estudio o suspender su participación en cualquier momento, sin que esto implique ningún perjuicio para ellos. Para asegurar el cuidado de los participantes, se indicó un correo de contacto para consultas y se acordó con la institución realizar una actividad vinculada al alivio del burnout con los participantes que se realizará al finalizar la entrega del documento a INEN. Como una forma de cuidado al personal encuestado, y de acuerdo a los protocolos institucionales del INEN, se acordó referir cualquier caso que requiera de contención al área de salud mental del INEN. En el transcurso de la investigación, no se presentaron casos en los que esto fuese necesario. Medición Para evaluar el burnout se utilizó el Inventario de Burnout de Maslach (Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey MBI - HSS) , instrumento elaborado inicialmente por Maslach y Jackson, que permite evaluar de forma cuantitativa el grado de burnout (Maslach & Jackson, 1981). Esta prueba está compuesta por un total de 22 ítems, consta de tres dimensiones: desgaste emocional, despersonalización y logro personal. El inventario trabaja con una escala Likert del 1 al 7. Se considera tanto el puntaje total como el puntaje por cada una de las dimensiones; la dimensión de logro personal es inversa. Se establecen como puntos de corte que, para la dimensión de fatiga emocional, puntajes totales menores a 26 se consideran bajos, puntajes entre 27 y 38 se consideran moderados y puntajes mayores a 39 se consideran altos. Para la dimensión de despersonalización, puntajes menores a 10 se consideran bajos, puntajes de 11 a 16 se consideran moderados y puntajes mayores a 17 se consideran altos, finalmente para la dimensión de logro personal, puntajes menores a 41 se consideran bajos, puntajes entre 42 y 47 se consideran moderados y puntajes mayores a 48 se consideran altos. https://www.zotero.org/google-docs/?YNTy4t 13 La valoración global de burnout se obtiene a partir de considerar los niveles de las dimensiones. Sobre estos niveles, se aplica un algoritmo (Apéndice G) que permite establecer una valoración global del burnout (Llaja et al., 2007). La adaptación al español del instrumento fue realizada por Seisdedos (1997)en España, trabajando con una población de 1138 profesionales de distintos ámbitos, incluyendo 156 profesionales médicos. En esta adaptación se obtuvo una estructura trifactorial compuesta por fatiga emocional, despersonalización y sensación de logro personal. Esta misma adaptación fue evaluada, en cuanto a su estructura factorial, con 155 trabajadores sociales en Chile, encontrando que la estructura trifactorial del instrumento original y de la adaptación al español sí se mantenía (Manso-Pinto, 2006). En términos de estabilidad se utilizó el procedimiento test-retest para evaluar la estabilidad del constructo en el tiempo. Se trabajó primero con un intervalo de 2 a 4 semanas, y luego con un intervalo de un año, confirmándose la estabilidad. En Perú, la adaptación del instrumento fue realizada por Llaja et al. (2007) trabajando con una población de 313 médicos. Esta adaptación encuentra una estructura tridimensional de fatiga emocional, despersonalización y logro personal respectivamente, obteniendo valores de alfa de Cronbach de 0.80, 0.56 y 0.72, respectivamente para cada una de las dimensiones originales del instrumento. Asimismo, se realizó un análisis factorial exploratorio, encontrando que las tres dimensiones propuestas originalmente explicaban un 41% de la varianza total. Estos hallazgos respaldan mantener la estructura trifactorial del instrumento. Esta adaptación al Perú ha sido aplicada antes a nivel nacional en distintas poblaciones y contextos, reteniendo sus propiedades psicométricas: Entre estas aplicaciones con distintas poblaciones se encuentran médicos en provincias (Dueñas et al., 2003), médicos en Lima Metropolitana (Tavera, 2010), enfermeras en hospitales nacionales (Aliaga, 2013; Gutiérrez, 2006) y enfermeras de un hospital militar (Vilela, 2013). https://www.zotero.org/google-docs/?AhHyPg https://www.zotero.org/google-docs/?WBt9H3 https://www.zotero.org/google-docs/?qPLz8p https://www.zotero.org/google-docs/?XcdBDu https://www.zotero.org/google-docs/?CoH3h2 https://www.zotero.org/google-docs/?rizKwf https://www.zotero.org/google-docs/?rizKwf https://www.zotero.org/google-docs/?0BMWhv 14 En términos de confiabilidad por consistencia interna, las aplicaciones han arrojado valores de alfa de Cronbach de 0.80 a 0.91 para la dimensión de fatiga emocional. 0.56 a 0.75 para despersonalización y 0.71 a 0.79 para la sensación de logro personal. En este estudio, se obtuvieron valores de alfa de Cronbach de 0.84 para la dimensión de fatiga emocional, 0.49 para despersonalización y 0.77 para sensación de logro personal (Apéndice D). El presente estudio obtuvo valores de alfa de Cronbach de 0.84 para la dimensión de fatiga emocional, 0.49 para despersonalización y 0.77 para sensación de logro (Apéndice D). El sentido de vida será medido a través del Test de Propósito Vital (Purpose in Life Test - PIL), instrumento elaborado inicialmente por Crumbaugh y Maholick (1969), que permite evaluar de forma cuantitativa el sentido de vida. Se trata de un instrumento unidimensional de 20 ítems, que trabaja con una escala Likert del 1 (sentimientos de ausencia de sentido) al 7 (mayor sentimiento de sentido). Los resultados se evalúan en términos del puntaje total obtenido en la prueba. El instrumento unidimensional original fue elaborado por Crumbaugh y Maholick (1969) en trabajo con 105 estudiantes universitarios y 120 pacientes psiquiátricos en Estados Unidos, por el método de división de mitades, hallándose valores para un coeficiente de correlación de Pearson de .81, y un coeficiente de correlación corregido por el método Spearman-Brown de .90 (Crumbaugh & Maholick, 1969). La adaptación inicial al español fue realizada por Noblejas (1999) trabajando con 832 personas de población general, manteniendo la estructura unifactorial. Asimismo, se encuentra una adaptación de la prueba realizada en Argentina por Gottfried (2016), trabajando con una muestra de 1441 personas de población general, reteniendo también la estructura unifactorial. Se encuentra una adaptación previa al contexto peruano realizado por Bartschi (1999). Esta adaptación realizó una traducción propia, trabajando con 467 estudiantes de una https://www.zotero.org/google-docs/?y7m0sn https://www.zotero.org/google-docs/?f4etba https://www.zotero.org/google-docs/?RMvrlN 15 universidad privada de Lima Metropolitana y 75 pacientes psiquiátricos. El análisis factorial realizado en este estudio sugiere que se retiene la estructura unifactorial propuesta por Crumbaugh y Maholick (1969), explicando este único factor el 59.1% de la varianza total en los resultados. Se halló también un coeficiente de correlación ítem - test entre .62 y .89 (Bartschi, 1999). Esta adaptación ha sido utilizada recientemente por Viacava (2023)en una investigación sobre sentido de vida y desesperanza en adultos mayores. En esa aplicación, se encontró que la adaptación descrita obtuvo correlaciones entre .27 y .74 para la confiabilidad ítem - test. La escala, en esta aplicación, mantenía su constancia interna y estructura unifactorial (Viacava, 2023). En relación a la confiabilidad, se han reportado valores de alfa de Cronbach entre 0.88 y 0.96. En este estudio, se obtuvo un valor de alfa de Cronbach de 0.93 para la escala de propósito vital (Apéndice E). Procedimiento El contacto inicial con los participantes del estudio se realizó a través de una institución de atención oncológica de Lima Metropolitana. Se obtuvieron los permisos correspondientes del Comité Revisor (Apéndice A) y Comité de Ética de este instituto (Apéndice B). Se les presentó a los participantes un documento de consentimiento informado (Apéndice C), así como también una breve ficha sociodemográfica y de datos laborales (Apéndice F). A continuación, se procederá a aplicar los dos inventarios: El Inventario de Burnout de Maslach, y el Test de Propósito Vital. La aplicación de las pruebas se llevó a cabo de forma presencial, a partir de Octubre del 2024. Para esto, se utilizaron formatos impresos en físico que contaron con dos juegos del consentimiento informado (Apéndice C), una ficha de datos sociodemográficos y laborales (Apéndice F), y una copia del Inventario de Burnout de Maslach y el Test de Propósito Vital. https://www.zotero.org/google-docs/?TdNbk1 https://www.zotero.org/google-docs/?zJhtk7 https://www.zotero.org/google-docs/?zfZNR6 16 Se les pidió a los participantes que solo llenen estos formatos una vez. Se contó con el apoyo del personal de investigación de enfermería para asegurar la integridad de los formatos que eran dejados en sobres cerrados en el escritorio de la encargada de la Unidad. Una vez finalizada la investigación, se realizó la devolución de resultados a partir de sesiones de discusión grupal, donde se pudo conversar con los participantes sobre los resultados de la investigación y absolver preguntas que estos pudieran tener. Se buscó destacar la relevancia de los resultados para el trabajo diario que los participantes realizan. Se entregó también un vídeo grabado previamente con una exposición de los resultados para las personas que no pudieran asistir a estos espacios de discusión. Análisis de Datos Para el análisis de datos, se utilizó el programa IBM SPSS Statistics (versión 29). Se calcularon las medias aritméticas y desviaciones estándar de los puntajes totales para ambas escalas, así como también de cada dimensión de la escala de Likert. Se calcularon también las medias aritméticas y desviaciones estándares de los datos sociodemográficos numéricos. Se procedió con un análisis estadístico de normalidad, correlación y contrastes de grupos, utilizando un nivel de significancia de 5%. Se evaluó la normalidad de la distribución de los datos a partir de la prueba de Kolmogorov-Smirnov, indicando esta prueba que correspondía realizar un análisis no paramétrico. Teniendo este resultado, se procedió a realizar un análisis de correlación, con la prueba de Spearman, entre los puntajes totales de ambos tests y las dimensiones del MBI y el puntaje total del PIL. Asimismo, se realizaron contrastes de grupos con la U de Mann- Whitney y la prueba de Kruskal-Wallis en función a las variables sociodemográficas. 17 Resultados Se presentan los resultados hallados en la presente investigación. En primer lugar, se presentarán los resultados descriptivos de la presente investigación para las escalas de burnout y sentido de vida. A continuación, respondiendo al objetivo general, se presentará la correlación entre sentido de vida y burnout. Luego se presentará la clasificación de los niveles hallados de burnout, según los criterios establecidos por Llaja et al. (2007) (Apéndice G) y de sentido de vida, respondiendo al primer objetivo específico de la investigación. Finalmente, se presentarán los resultados hallados en cuanto a las variables sociodemográficas y laborales. En la tabla 1 se presentan los resultados de los estadísticos descriptivos para el presente estudio en cuanto a burnout según sus dimensiones y sentido de vida total. Tabla 1 Resultados descriptivos del estudio Variable M DE Mdn RI Min Máx Asimetría Curtosis Burnout: Fatiga Emocional 28.84 11.18 29 15 9 54 .36 -.42 Burnout: Despersonalización 10.60 4.85 9 7 5 23 .85 .04 Burnout: Sensación de Logro 46.65 7.77 49 12 26 56 -.66 -.49 Sentido de Vida 122.56 16.39 126 13 64 140 -1.94 4.59 Se puede observar en la tabla niveles elevados de sentido de vida y de sensación de logro personal, así como también niveles bajos de fatiga emocional. Se puede notar como el puntaje promedio de sentido de vida se encuentra por encima del percentil 50; lo mismo ocurre con el puntaje promedio de sensación de logro. Por otro lado, los puntajes promedio de fatiga emocional y despersonalización se ubican debajo del percentil 50. 18 Para responder al objetivo general de la investigación de analizar la relación que existe el burnout y el sentido de vida en personal de enfermería oncológico de áreas críticas de un Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN), se evaluó la correlación entre las dimensiones de burnout y sentido de vida, a partir de la prueba de Spearman, los resultados se presentan en la tabla 2. Se obtuvo una correlación negativa grande entre fatiga emocional y sentido de vida. Por otro lado, se obtuvo una correlación positiva y mediana entre logro personal y sentido de vida. Es decir, aquellos participantes que experimentan menos sentimientos de sobrecarga emocional y perciben también una mayor eficacia y logro en el entorno laboral consideran tienen una dirección y un propósito claro en sus vidas. Se omite la mención de la dimensión de despersonalización, por el bajo valor de confiabilidad hallado (α = 4.9) para la misma (Apéndice D). Tabla 2 Correlaciones entre burnout y dimensiones y sentido de vida Fatiga Emocional Logro Personal Sentido de Vida -.52*** .32* * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001 Para responder al primer objetivo específico de la investigación, analizar los niveles de burnout y sentido de vida y sus dimensiones en personal de salud de áreas críticas, se presentan los resultados de niveles de burnout siguiendo los criterios establecidos por Llaja et al. (2007) (Apéndice G). En la tabla 3 se presentan los resultados de cada una de las dimensiones de burnout, siguiendo los puntos de corte para los niveles propuestos por Llaja et al (2007). En relación a https://www.zotero.org/google-docs/?tpiUmm 19 estas dimensiones, se observa que, con respecto a logro personal, la mayor parte del personal presenta un nivel alto, es decir que existe en el grupo una percepción de los participantes de poseer posibilidades de desarrollo, crecimiento y satisfacción en su ámbito laboral. Los niveles medios o bajos de fatiga emocional, es decir también una media y baja percepción de agotamiento con el trabajo del día y de despersonalización, es decir existe una media y baja percepción de distanciamiento con el trabajo desempeñado. Tabla 3 Estadísticos Descriptivos según niveles de burnout del MBI - HSS Dimensión Estadístico Nivel Bajo Nivel Medio Nivel Alto M DE N % N % N % Fatiga Emocional 28.17 11.33 21 38.89 23 42.59 10 18.52 Despersonalización 9.61 5.02 31 57.41 16 26.53 7 12.96 Logro Personal 46.04 7.86 10 27.38 7 12.96 32 59.26 A partir de los niveles hallados para estas dimensiones, se puede identificar que el 70% de los participantes se ubica en riesgo de burnout, es decir presentan un solo síntoma del mismo, mientras que el 13% presentan tendencia a desarrollar burnout, es decir presentan dos síntomas del mismo. Un 13% pertenece al grupo en ausencia de riesgo, y finalmente un 4%, presenta burnout, es decir la presencia de los tres síntomas del mismo. Estos resultados se presentan en la figura 1. Con respecto a estos niveles, como se mencionó anteriormente: El primero de ellos es la ausencia del burnout. El segundo es el riesgo a desarrollar burnout, en el que se presenta solo uno de los indicadores de burnout: bajo logro personal, alta despersonalización o alta fatiga emocional. El tercero es la tendencia a desarrollar burnout, en la que se presentan dos de los indicadores anteriormente mencionados. Finalmente, el cuarto es la presencia de burnout, donde se presentan los tres indicadores mencionados anteriormente. 20 Figura 1 Participantes según niveles de burnout, siguiendo la clasificación de Llaja et al. (2007) Con respecto al sentido de vida, los participantes presentan niveles elevados del mismo: Se obtuvo un puntaje promedio de 122.19, ubicado a sólo una desviación estándar del puntaje máximo (140) y una mediana de 126 para un rango de 64 y 140 - Estos resultados se presentan en la tabla 4, y sugieren que los participantes poseen una conciencia del significado de su vida, así como también hacia dónde se orienta la misma. Tabla 4 Estadísticos Descriptivos del PIL M Med DE Min Max Sentido de Vida 122.19 126 17.19 64 140 Para un mayor análisis se analizaron las diferencias entre los niveles de sentido de vida según los niveles de burnout en cada dimensión. Así, se encuentran también, a partir de 21 un contraste de Kruskal-Wallis, presentado en la tabla 5, diferencias significativas entre los niveles de sentido de vida de los participantes con cansancio emocional bajo, medio y alto, y los niveles de sentido de vida de los participantes con logro personal bajo, medio y alto. Estos resultados sugieren que el sentido de vida es una variable que puede explicar la variabilidad entre los niveles de cansancio emocional y logro personal, lo que le brinda a esta variable un potencial para ser desarrollada. Tabla 5 Puntajes de Sentido de Vida según Dimensiones del MBI - HSS Dimensión Nivel Puntajes Sentido de Vida Med DE Fatiga Emocional* Alto 120 23.95 Medio 126 12.59 Bajo 131 16.18 Logro Personal* Alto 129 8.66 Medio 125 16.23 Bajo 119 24.57 * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001 Con respecto al segundo objetivo específico de analizar las diferencias entre burnout y sentido de vida, según sus dimensiones, con respecto a variables sociodemográficas y laborales.- no se encontraron diferencias significativas entre los constructos en función a las variables sexo, edad, estado civil, número de hijos, con quién vive, área de trabajo en el INEN, años de trabajo en el INEN y horas de trabajo semanales. 22 Discusión La presente investigación encuentra correlaciones negativas entre sentido de vida, despersonalización y fatiga emocional, así como también una correlación positiva entre sentido de vida y logro personal. Estos resultados corroboran lo encontrado por investigaciones anteriores (O’Higgins et al., 2022; Singer et al., 2020; Southwick et al., 2021). El sentido de vida es una variable que lleva a menores niveles de burnout en términos globales, reduciendo el nivel de fatiga emocional, e incrementando el nivel de sensación de logro personal. Se encuentran niveles reducidos de burnout y niveles elevados de sentido de vida en esta población, aún en un contexto post-pandemia. Esto difiere de los resultados de investigaciones previas realizadas en contextos similares pero antes de la pandemia CoViD- 19, las cuales sí encontraron el reporte de mayores niveles de burnout (Di Trani et al., 2021; Lepe & Gutiérrez, 2022; O’Higgins et al., 2022), y concuerda con algunos estudios realizados en el contexto post pandemia que encuentran niveles reducidos de burnout también (Fortuna et al., 2024; Szczerbińska et al., 2024). Los niveles medios encontrados para la dimensión de agotamiento emocional y elevados encontrados para la dimensión de sensación de logro personal, apoyan la hipótesis de la presencia de otras variables que, bajo condiciones de pandemia logran un relativo equilibrio entre demandas laborales y recursos internos de la persona que serán analizadas más adelante. Se puede hipotetizar, en base a los resultados, que las enfermeras oncológicas son una población que, por haber afrontado una situación súbita e inesperada, han desarrollado fuertes recursos internos de resiliencia, afrontamiento y vocación laboral que les ha permitido sobrellevar la misma. Es decir, este contexto ha potenciado el compromiso https://www.zotero.org/google-docs/?9tdRpI https://www.zotero.org/google-docs/?9tdRpI https://www.zotero.org/google-docs/?eUAhva https://www.zotero.org/google-docs/?eUAhva https://www.zotero.org/google-docs/?eUAhva https://www.zotero.org/google-docs/?9Vj9hU https://www.zotero.org/google-docs/?9Vj9hU 23 laboral de estos trabajadores. Las vivencias compartidas por el personal de enfermería en el contexto de pandemia son un elemento en común que puede orientar el sentido de vida en una dirección similar. Se trataría de una capacidad de crecimiento postraumático a la que sería importante prestar atención (Afrashteh et al., 2024; Luceño-Moreno et al., 2020; Miller, 2020). La ausencia de correlaciones con variables sociodemográficas encontrada en este estudio se puede explicar tentativamente al considerar estas variables adicionales. Así, uno de estos recursos internos que podría explicar los niveles elevados de burnout y la ausencia de una correlación significativa con variables sociodemográficas y laborales es el desarrollo de resiliencia por parte del personal de salud en el contexto post pandemia (Di Trani et al., 2021), el mismo que impuso condiciones de trabajo adversas en el personal de salud a nivel nacional e internacional (Lepe & Gutiérrez, 2022; Southwick et al., 2021; Spoorthy et al., 2020). Se ha propuesto, en otros estudios que este aumento súbito de las exigencias y la carga laboral en este personal ha llevado a que el mismo desarrolle un nivel elevado de resiliencia frente a los estresores laborales - esta resiliencia implicaría que los efectos de las variables sociodemográficas sobre el burnout se verían disminuidos (Di Trani et al., 2021; Luceño- Moreno et al., 2020; Park & Park, 2021). En investigaciones con personal oncológico, esta misma correlación entre burnout y resiliencia se ha observado también, particularmente en el contexto post pandemia (Budisavljevic et al., 2023; Lim et al., 2021; Marshall et al., 2022). Estos mismos estudios no reportan la presencia de correlaciones significativas entre variables sociodemográficas y laborales sobre el burnout, tales como edad, años de trabajo, área de trabajo, y tiempo de servicio (Budisavljevic et al., 2023; Marshall et al., 2022), pero sí identifican el efecto de las mismas con relaciones al bienestar psicológico de este personal (Marshall et al., 2022). https://www.zotero.org/google-docs/?8JCxBF https://www.zotero.org/google-docs/?8JCxBF https://www.zotero.org/google-docs/?lMjsIG https://www.zotero.org/google-docs/?lMjsIG https://www.zotero.org/google-docs/?svyxxb https://www.zotero.org/google-docs/?svyxxb https://www.zotero.org/google-docs/?Q86dUK https://www.zotero.org/google-docs/?Q86dUK https://www.zotero.org/google-docs/?0II9YF https://www.zotero.org/google-docs/?Ml3pGF https://www.zotero.org/google-docs/?70Okcr 24 De forma similar, los niveles elevados de sentido de vida, como los encontrados en el presente estudio, se han correlacionado anteriormente en otros estudios con la resiliencia (Afrashteh et al., 2024; Jeon et al., 2023; Wang et al., 2024), factor que se mencionó previamente en esta discusión. Estos estudios encontraron que la resiliencia es una variable que se correlaciona positivamente con el sentido de vida, lo que sugeriría también que la población de este estudio. Los estudios citados, todos realizados en el contexto post pandemia, no mencionan correlaciones significativas entre sentido de vida y variables sociodemográficas en este personal. En la literatura también se ha criticado el énfasis excesivo en buscar influencia de variables individuales sobre el burnout, sugiriendo que se debería reorientar este énfasis hacia estrategias de afrontamiento (Nwanya & Rowberry, 2021). En esta línea, se ha encontrado que, en personal oncológico, no existen diferencias significativas entre la aplicación de estrategias de afrontamiento basadas en la emoción o basadas en el problema (Lungulescu et al., 2022). Sin embargo, se encontró que estrategias de afrontamiento evitativas eran un mayor predictor de calidad de vida, y que la aplicación de las mismas estaban teniendo una influencia significativa sobre los niveles de burnout encontrados en este personal (Lungulescu et al., 2022). En este estudio, no se encontraron diferencias en burnout según sexo, o diferencias en burnout en enfermeras según el área de trabajo. Sí se encontraron, sin embargo, diferencias en burnout según el estado civil de las personas: Aquellas que eran solteras presentaban mayores niveles de burnout que aquellas que sí tenían una relación de pareja (Lungulescu et al., 2022) - estos resultados no se hallaron en el presente estudio. Lo mencionado anteriormente sugiere que el apoyo social tendría una influencia en el burnout, pero este apoyo social no siempre se centra a nivel familiar. Una revisión sistemática sobre el afrontamiento al burnout en personal oncológico encontró que el apoyo social en este personal frecuentemente se localiza en el entorno laboral, y no en el entorno familiar https://www.zotero.org/google-docs/?yGPHs4 https://www.zotero.org/google-docs/?lYoDDq https://www.zotero.org/google-docs/?GVaTlo https://www.zotero.org/google-docs/?GVaTlo https://www.zotero.org/google-docs/?2JQsmp https://www.zotero.org/google-docs/?yQKtKV 25 (Calbusch et al., 2022). Esto podría explicar la ausencia de una correlación entre el estado civil y la presencia de hijos en el presente estudio: Se puede proponer que existe un factor de apoyo social laboral que no está siendo contemplado (H. Guerrero-Topete et al., 2022; H. E. Guerrero-Topete et al., 2022) En cuanto a sentido de vida, la ausencia de una correlación significativa con variables sociodemográficas y laborales podría explicarse a partir del concepto de vocación ocupacional, entendiéndose este último como la sensación de compromiso y dedicación al trabajo (Vianello et al., 2020). Se ha evidenciado que esta vocación ocupacional se ha potenciado en trabajadores de salud en el contexto de la pandemia y post pandemia (Zhou, 2024; Zhu et al., 2021). Este incremento de la vocación ocupacional se ha relacionado anteriormente con recursos internos a la persona (Rosa et al., 2015). Se ha encontrado en otro estudio que la persona con un alto nivel de vocación ocupacional posee una narrativa personal sobre la relevancia de su trabajo y el significado del mismo, y esta narrativa es creada a partir de elementos internos a la persona, tales como estructuras de valores e historia de vida, y no tanto por elementos externos, tales como los factores sociodemográficos y laborales medidos en el presente estudio (Bloom et al., 2021). La posesión de altos niveles de vocación ocupacional se acompaña con una sensación elevada de logro en el trabajo, lo que coincide con los resultados hallados en el presente trabajo en cuanto a esa dimensión del burnout, logro personal, que también estuvo asociada a un alto sentido de vida. Una de las principales limitaciones en el presente estudio es el tamaño muestral (n = 54) con el que se trabajó. Es importante mencionar que, para la población total de personal de enfermería en áreas críticas (176 enfermeros y enfermeras), el tamaño muestral del presente estudio representa una participación de 30.68% de la población total. En este sentido los hallazgos sólo pueden ser aplicados para la población de áreas críticas de esta institución. https://www.zotero.org/google-docs/?ZDMQWE https://www.zotero.org/google-docs/?mfAOly https://www.zotero.org/google-docs/?mfAOly https://www.zotero.org/google-docs/?MjOjrv https://www.zotero.org/google-docs/?IgfSBk https://www.zotero.org/google-docs/?IgfSBk https://www.zotero.org/google-docs/?OYlktb https://www.zotero.org/google-docs/?NksRq6 26 Las exigencias del trabajo en el contexto hospitalario implican que el personal de enfermería tenga poca disponibilidad de tiempo para participar en trabajos de investigación de este tipo (enfermero/a INEN en anonimato, comunicación personal, Septiembre, 2024). Por otro lado, se ha comentado también que existe una experiencia negativa con investigaciones similares realizadas previamente, donde se considera que la devolución de resultados se pudo orientar mejor (enfermero/a INEN en anonimato, comunicación personal, Septiembre, 2024). Estas experiencias han generado cierta reticencia en algunas personas para participar en investigaciones de este tipo - es importante reconocer y respetar esta característica de la población. Por otro lado, se obtuvo un valor bajo para la confiabilidad de la dimensión de despersonalización (α = 0.49). Se atribuye este resultado a la variabilidad reducida observada en los puntajes de esta dimensión. Otros estudios sobre burnout han identificado también que esta dimensión es la que presenta valores más bajos de confiabilidad por contraste con las demás(Alvares et al., 2020; Cotel et al., 2021; Renk & Smith, 2007; Vilela, 2013). Se podría postular aquí la posibilidad de un sesgo de autoselección, que promovió la participación de participantes con bajos niveles de despersonalización (Kreitchmann et al., 2019). Por otro lado, el contenido de los ítems de despersonalización se contrapone al compromiso profesional usualmente asumido en el trabajo de enfermería. Puede, entonces, haber cierto grado de resistencia a marcar un valor elevado en el autorreporte de estos ítems, interpretándose esto quizás como un reconocer una conducta o idea que va en contra del compromiso profesional. Estas características, entonces, le dan un valor aumentado al trabajo al representar una experiencia de contacto con una población por un lado en contexto de vulnerabilidad a nivel psicológico luego de la pandemia, y por otro lado con reticencia a participar en https://www.zotero.org/google-docs/?xetqPM https://www.zotero.org/google-docs/?NzlswS 27 investigaciones. Se podría considerar al presente trabajo como un punto valioso de acercamiento inicial positivo a esta población para futuras investigaciones. Finalmente, la oportunidad de realizar esta investigación en un contexto hospitalario estatal, y no clínico privado, es un valor agregado del presente trabajo. La percepción común en el personal de enfermería es que el trabajar a este nivel implica muchos desafíos y retos por temas presupuestales, de gestión, logísticos, etc. que no se evidencian en el sector privado de salud (enfermero/a INEN en anonimato, comunicación personal, Septiembre, 2024). La influencia de la pandemia CoViD-19, del trabajo diario, y de las interacciones con pacientes y colegas, sería más difícil en este contexto. A partir del presente trabajo, se evidencia la importancia del sentido de vida en el contexto post pandemia. Este sentido de vida se correlaciona positivamente con la sensación de logro personal, y negativamente con el componente de fatiga emocional del burnout. El trabajo realizado llena un vacío en la literatura en cuanto al abordaje del burnout a partir de una variable humanista y existencial Se encuentran niveles reducidos de burnout y niveles elevados de sentido de vida en esta población, aún en un contexto post-pandemia - niveles que no parecen estar influidos por las variables sociodemográficas y laborales contempladas en este estudio. Se puede hipotetizar, en base a los resultados y la discusión realizada, que las enfermeras oncológicas son una población que por haber afrontado una situación súbita e inesperada, han desarrollado fuertes recursos internos de afrontamiento y vocación laboral que les ha permitido afrontar estas condiciones adversas. Es decir, este contexto podría haber potenciado la resiliencia y el compromiso laboral de estos trabajadores. Como recomendaciones del presente trabajo, se considera poder realizar más investigaciones con este grupo poblacional en cuanto a factores internos que puedan estar 28 influyendo estas variables - destacando entre estos la resiliencia, la vocación ocupacional, y el apoyo social entre colegas como factores a investigar. Se podría también realizar estudios desde una perspectiva de psicología humanista y existencial que permitan comprender, de manera cualitativa, este fenómeno en personal de salud oncológico - aquí podrían ser de utilidad métodos tales como el análisis fenomenológico interpretativo (IPA) y análisis existencial estructural (SEA) (Smith, 2011; Tuffour, 2017; van Deurzen, 2016) Finalmente, llamó nuestra atención una frase comentada por una persona participante durante el proceso de esta investigación “Sobrevivimos a la pandemia, ¿y ahora qué hacemos, con quién hablamos al respecto?” (comunicación personal, Octubre, 2024). Las acciones desde las áreas de la psicología pueden dar algunas luces a esta pregunta. creando espacios para poder potenciar el diálogo entre quienes enfrentan el día a día en áreas críticas, a fin de encontrar espacios de descanso, contacto interpersonal, logro personal y sentido de vida. https://www.zotero.org/google-docs/?SLT0DD 29 Referencias Afrashteh, M. Y., Moradi, M., & Rahmandel, L. (2024). How do some nurses achieve post- traumatic growth in stressful situations? Analysis of the role of hope, meaning of life, and resilience with the mediating role of coping self-efficacy. Heliyon, 0(0). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e40038 Alarcon, G., Eschleman, K. J., & Bowling, N. A. (2009). Relationships between personality variables and burnout: A meta-analysis. Work & Stress, 23(3), 244–263. https://doi.org/10.1080/02678370903282600 Aliaga, D. (2013). 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Mediante la presente deseo solicitar su consentimiento para su participación en mi proyecto de investigación de tesis de pregrado, el cual tiene como objetivo explorar la relación entre el sentido de vida y el burnout en personal de enfermería oncológico. Para esto, le pediré responder dos cuestionarios breves, el Inventario de Maslach de Burnout y la Escala de Propósito Vital, así como también una breve ficha de datos sociodemográficos y laborales. La duración de su participación será de aproximadamente 20 minutos. Esta investigación está siendo elaborada como parte de mi Trabajo de Tesis de Bachillerato en la carrera de Psicología de la Pontificia Universidad Católica del Perú, supervisada por la profesora Mg. Miriam Betsy Mejía Morin de Farro, y supervisado en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas por el doctor Eduardo Payet, contando también con la participación de la Licenciada en Enfermería María Lévano. Los cuestionarios mencionados anteriormente han sido utilizados anteriormente en personal de salud, sin encontrarse inconvenientes o reacciones adversas significativas. Sin embargo, si usted se sintiese incómodo/a por alguna de las preguntas, puede desistir de continuar su participación o tomar una pausa por el tiempo que usted consideré necesario. En caso usted continúe sintiendo malestar o incomodidad por estas preguntas, se le puede ofrecer, a modo de compensación, una sesión virtual de técnicas de relajación activas - puede contactar con el investigador principal para coordinar esta sesión. 44 Posteriormente a la realización de la investigación, se le estará invitando, de forma oportuna para presentarle los resultados de esta investigación. Estos resultados podrían ser un aporte para usted para manejar situaciones de estrés o fatiga emocional en su entorno laboral. Los datos para está investigación serán recogidos anónimamente, y su participación será tratada de forma confidencial. No se almacenará su nombre o algún dato que permita su identificación. Igualmente, la información será utilizada únicamente con fines académicos y de investigación como parte de este trabajo. Solo el investigador principal anteriormente mencionado tendrá acceso a la misma. Es importante mencionar que su participación será totalmente voluntaria. Usted podrá interrumpir su participación en cualquier momento sin que esto le genere ningún perjuicio. Si tuviera alguna duda sobre la investigación o sobre el presente consentimiento informado, puede contactar al alumno investigador Aldo Gustavo Guimas Mazzetti, al correo aguimas@pucp.edu.pe, o llamando al número celular 987521845. Asimismo, puede tomar contacto con el Comité de Ética del INEN, al correo comite_etica@inen.sld.pe o al teléfono 201-6500, anexo 3001, y puede tomar contacto también con la asesora de esta tesis, profesora Mg. Miriam Betsy Mejía Morin de Farroal correo mbmejia@pucp.edu.pe. Al aceptar este documento, usted manifiesta haber entendido este consentimiento informado, y estar de acuerdo con el contenido del mismo y con su participación voluntaria en la investigación descrita. _______________________________________________ Nombre y Apellidos ______________________________________________ DNI _______________________________________________ Firma 45 Apéndice D: Confiabilidad por Consistencia Interna y Correlaciones Corregidas del Inventario de Burnout de Maslach Dimensión fatiga emocional α = 0.844 Ítem Correlación Ítem-Test Corregida Alfa si se Elimina el Elemento 01 .607 .823 02 .505 .833 03 .599 .824 06 .505 .839 08 .724 .809 13 .607 .825 14 .384 .847 16 .562 .828 20 .624 .822 Dimensión Despersonalización α = 0.488 Ítem Correlación Ítem-Test Corregida Alfa si se Elimina el Elemento 05 .296 .438 10 .414 .325 11 .387 .333 15 .014 .634 22 .364 .380 Dimensión Sensación de Logro α = 0.767 Ítem Correlación Ítem-Test Corregida Alfa si se Elimina el Elemento 04 .505 .735 07 .539 .729 09 .399 .757 12 .295 .767 17 .622 .712 18 .517 .733 19 .424 .749 21 .435 .747 46 Apéndice E: Confiabilidad por Consistencia Interna y Correlaciones Corregidas del Test de Propósito Vital Propósito Vital α = 0.933 Ítem Correlación Ítem-Test Corregida Alfa si se Elimina el Elemento 01 0.479 0.932 02 0.637 0.929 03 0.692 0.929 04 0.818 0.927 05 0.832 0.925 06 0.806 0.926 07 0.270 0.941 08 0.800 0.926 09 0.817 0.926 10 0.762 0.928 11 0.839 0.926 12 0.812 0.926 13 0.659 0.930 14 0.599 0.930 15 0.115 0.948 16 0.658 0.929 17 0.758 0.927 18 0.417 0.933 19 0.808 0.927 20 0.877 0.927 47 Apéndice F: Ficha de Datos Sociodemográficos y Laborales Ficha de Datos: Por favor responda a las siguientes preguntas Sexo ( ) Masculino ( ) Femenino ¿Qué edad tiene usted? ___________ ¿Cuál es su estado civil? ( ) Soltero/a ( ) Casado/a ( ) Viudo/a ( ) Divorciado/a ( ) Conviviente ( ) Otro ¿Tiene usted hijos? De ser así: ¿cuántos? ( ) Sí _____ Hijos ( ) No ¿Con quiénes vive usted? Marque todas las alternativas que correspondan: ( ) Pareja ( ) Padres ( ) Hermanos ( ) Hijos ( ) Amigos ( ) Otros ( ) Solo/a ¿En qué área del INEN ejerce usted sus funciones como personal de enfermería? _____________________________ ¿Cuántos años lleva usted trabajando en el INEN? _____________________________ ¿Cuántas horas a la semana trabaja usted en el INEN? _____________________________ ¿Se encuentra usted actualmente de licencia? ( ) Sí ( ) No ¿Tiene usted algún trastorno de salud mental? ( ) Sí ( ) No 48 Apéndice G: Algoritmo Niveles de Burnout ● Riesgo de Burnout: ○ Fatiga Emocional Alto, Despersonalización Media o Baja, Logro Personal Medio o Alto ○ Fatiga Emocional Medio o Bajo, Despersonalización Alta, Logro Personal Medio o Alto ○ fatiga Emocional Medio o Abajo, Despersonalización Media o Baja, Logro Personal Bajo ● Tendencia a Burnout: ○ Fatiga Emocional Alto, Despersonalización Media o Baja, Logro Personal Bajo ○ Fatiga Emocional Medio o Baja, Despersonalización Alta, Logro Personal Bajo ○ Fatiga Emocional Alto, Despersonalización Alta, Logro Personal Medio o Alto ● Burnout ○ Fatiga Emocional Alta ○ Despersonalización Alta ○ Logro Personal Bajo